FITOSTEROL: MOLEKULNYA MIRIP, TAPI …

FITOSTEROL, yang meliputi sterol dan stanol tumbuhan, merupakan senyawa-senyawa steroida yang mirip dengan kolesterol yang terjadi pada tanaman dan hanya berbeda pada karbon rantai samping dan/atau adanya atau tanpa adanya sebuah ikatan rangkap. Stanol merupakan sterol jenuh, yang tentu saja tidak memiliki ikatan rangkap dalam struktur cincin sterolnya. Lebih dari 200 sterol dan senyawa-senyawa terkait telah diidentifikasi. Fitosterol bebas diekstrak dari minyak-minyak yang tidak larut dalam air, relatif tidak larut dalam minyak, dan larut dalam alkohol.

Bahan makanan dan suplemen makanan yang diperkaya dengan fitosterol telah dipasarkan selama bertahun-tahun. Meskipun kolesterol LDL didokumentasikan menurunkan efek, namun tidak terbukti secara ilmiah bukti adanya efekmeng-untungkan pada penyakit kardiovaskular (CVD) atau adanya mortalitas secara keseluruhan.

Struktur

Molekul di sebelah kiri ialah β-sitosterol. Tata nama untuk kerangka steroida di sebelah kanan.

  • Dengan menghilangkan karbon 242, yang diperoleh adalah kampesterol.
  • Dengan menghilangkan karbon 241 dan 242, yang diper-oleh adalah kolesterol.
  • Menginglangkan sebuah hidrogen dari karbon 22 dan 23 menghasilkan stigmasterol (stigmasta-5,22-dien-3β-ol).
  • Dengan menghidrogenasi ikatan rangkap antara karbon 5 dan 6, yang diperoleh adalah β-sitostanol.
  • Dengan menghidrogenasi ikatan rangkap antara karbon 5 dan 6 dan menghilangkan karbon 241, yang diperoleh adalah kampesterol.
  • Menghilangkan karbon 242 dan hidrogen dari karbon 22 dan 23, dan membalikkan stereokimia pada C-24 menghasilkan brassikasterol (ergosta-5,22-dien-3β-ol).
  • Penghilangan hidrogen lebih lanjut dari karbon 7 dan 8 dari brassikasterol menghasilkan ergosterol (ergosta-5,7,22-trien-3β-ol). Yang penting, ergosterol bukan sterol tumbuhan. Ergosterol ialah suatu komponen dari membran sel fungi, menyajikan fungsi yang sama pada fungi seperti fungsi kolesterol pada sel hewan.
  • Esterifikasi gugus hidroksil pada karbon 3 dengan asam-asam lemak/organik atau karbohidrat menghasilkan ester sterol pada tanaman, yaitu oleat, ferulat dan (asil) gliserida.

Fitosterol Makanan

Sumber fitosterol alami terkaya adalah minyak nabati dan produk yang terbuat dari mereka. Fitosterol bisa terdapat dalam bentuk bebas dan berturut-turut sebagai ester asam lemak/asam sinamat atau sebagai glikosida. Bentuk terikat biasanya dihidrolisis dalam usus kecil oleh enzim pankreas.

Kacang-kacangan, yang kaya dengan fitosterol, sering termakan dalam jumlah yang lebih kecil, tetapi masih dapat berkontribusi dengan nyata terhadap asupan fitosterol total. Produk sereal, sayuran, buah dan berri, yang tidak sekaya fitosterol, juga dapat merupakan sumber fitosterol yang signifikan karena asupan mereka yang lebih tinggi. Asupan fitosterol alami antara ~150–450 mg/hari bergantung pada kebiasaan makan. Diet eksperimen vegetarian yang dirancang secara khusus telah menghasilkan lebih dari 700 mg/hari. Fitosterol yang terjadi secara umum pada makanan manusia ialah β-sitosterol, kampesterol dand stigmasterol, yang diperkirakan kira-kira 65%, 30% dan 3% dari kandungan makanan, berturut-turut. Stanol tanaman paling umum pada makanan manusia ialah sitostanol dan kampestanol,  yang bergabung membentuk sekitar 5% fitosterol makanan.

Klaim Kesehatan

EFSA

Otoritas Keamanan Pangan Eropa (EFSA) menyimpulkan bahwa kolesterol darah dapat dikurangi pada rata-rata 7 – 10,5% bila seseorang mengonsumsi 1,5 sampai 2,4 gram sterol dan stanol tanaman setiap hari. Para ilmuwan menemukan bahwa efeknya biasanya ditetapkan dalam 2–3 minggu pertama. Studi jangka panjang meningkatkan sampai 85 minggu menunjukkan bahwa efek penurunan klolesterol dapat dipertahankan.

Berdasarkan ini dan data kemanjuran lainnya para ilmuwan EFSA mempertimbangkan kesehatan berikut klaim untuk mencerminkan pengetahuan ilmiah yang tersedia: “sterol tanaman telah terbukti menurunkan/mengurangi kolesterol darah. Menurunkan kolesterol darah dapat mengurangi risiko penyakit jantung koroner “dan” ester stanol tanaman telah terbukti menurunkan/mengurangi kolesterol darah. Penurunan kolesterol darah dapat  mengurangi risiko penyakit jantung koroner “.

FDA

FDA telah menyetujui klaim berikut untuk fitosterol: Untuk ester sterol tumbuhan: (i) Makanan yang mengandung setidaknya 0,65 gr per porsi tanaman ester sterol, makan dua kali sehari dengan makanan untuk total asupan harian setidaknya 1,3 gr, sebagai bagian dari diet rendah lemak jenuh dan kolesterol, dapat mengurangi risiko penyakit jantung. Satu porsi [nama makanan] persediaan – gram ester sterol nabati minyak.

Untuk ester stanol tanaman: (i) Makanan mengandung setidaknya 1,7 gr per saji ester stanol tanaman, makan dua kali sehari dengan camilan untuk total asupan harian sekurang-kurangnya 3,4 gr, sebagai bagian dari diet rendah lemak jenuh dan kolesterol, dapat mengurangi resiko penyakit jantung. Satu porsi sediaan [nama pangan] – gram ester stanol tanaman.

FDA saat ini sedang meninjau klaim kesehatan untuk fiytosterol.Ketika meninjau uji klinis yang melibatkan suplementasi fitosterol, FDA menyimpulkan bahwa ketika dikonsumsi dalam kisaran 1 sampai 3 gram dalam makanan yang diperkaya, fitosterol mengakibatkan signifikan secara statistik (5-15%) penurunan kadar kolesterol LDL darah relatif terhadap plasebo. FDA juga menyimpulkan bahwa asupan makanan sehari-hari dengan 2 gram per hari dari fitosterol (dinyatakan sebagai fitosterol non-esterifikasi) diperlukan untuk membuat klaim kesehatan yang berwenang terkait konsumsi fitosterol terhadappenurunan kolesterol dan risiko CVD.

Kesehatan Kanada

Kesehatan Kanada meninjau bukti 84 percobaan acak terkontrol yang diterbitkan antara 1994-2007 yang melibatkan suplementasi fitosterol. Rata-rata penurunan 8,8% pada LDL-kolesterol diamati pada rata-rata konsumsi 2 gram per hari.

Kesehatan Kanada menyimpulkan bahwa ada bukti ilmiah yang cukup untuk mendukung hubungan antara konsumsi fitosterol dan penurunan kolesterol darah. Berdasarkan pada bukti ini Kesehatan Kanada menyetujui pernyataan berikut ini untuk mengkualifikasi makanan yang diperluas untuk orang dengfan hiperkolesterolemik sedang dampai tinggi: Pernyataan Primer: “[ukuran saji dari tabel Fakta Nutrisi dalam langkah-langkah rumah tangga metrik dan umum] dari [penamaan produk] menyediakan X% dari jumlah harian* sterol tanaman terbukti membantu mengurangi/menurunkan kolesterol pada orang dewasa.”Dua pernyataan tambahan yang dapat digunakan dalam kombinasi atau sendirian, berdekatan dengan pernyataan utama, tanpa intervensi dicetak, tertulis atau materi grafis: “sterol tanaman membantu mengurangi [atau membantu menurunkan] kolesterol.”

Pernyataan ini bila digunakan, harus ditunjukkan dengan surat hingga dua kali ukuran dan terkenal sebagai dari pernyataan utama. “Kolesterol tinggi merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung.” Pernyataan ini bila digunakan, harus ditunjukkan dengan surat sampai dengan ukuran yang sama dan terkenal sebagai pernyataan utama.

Menurunkan Kolesterol

Kemampuan fitosterol untuk mengurangi kadar kolesterol pertama kali ditunjukkan pada manusia pada 1953. Fitosterol selanjutnya dipasarkan sebagai produk farmasi dengan nama  Cytellin sebagai suatu pengobatan untuk kolesterol yang meningkat dari tahun 1954-1982.

Kecuali statin, di mana penurunan kolesterol telah diakui untuk mengurangi resiko CVD (penyakit kardiovaskuler) dan mortalitas secara keseluruhan dalam keadaan terdefinisi dengan baik, tidak ada efek seperti yang pernah didokumentasikan dengan makanan fitosterol yang diperkaya atau obat phytosterol OTC. [2][19]Sedangkan penurunan kolesterol sering digunakan sebagai titik akhir pengganti untuk efek menguntungkan pada CVD, contoh konter di mana ada obat khusus untuk menurunkan kolesterol ditemukan memiliki efek menguntungkan pada titik akhir klinis, seperti dengan ezetimibe.

Pemberian statin dengan makanan diperkaya fitosterolmeningkatkan efek penurun kolesterol dari fitosterol, sekali lagi tanpa bukti manfaat klinis dan dengan bukti anekdot dari efek samping yang berbahaya.

Statin bekerja melalui pengurangan sintesis kolesterol dengan menghambat laju-pembatasan enzim HMG-KoA reduktase. Fitosterol mengurangi tingkat kolesterol melalui persaingan dengan penyerapan kolesterol di dalam usus, satu mekanisme yang melengkapi statin. Fitosterol mengurangi kadar kolesterol sekitar 9 sampai 17% pada pengguna statin.  Jenis atau dosis statin tampaknya tidak mempengaruhi kemanjuran penurun kolesterol fitosterol.

Disebabkan sifat-sifat mengurangi kolesterol, beberapa produsen menggunakan sterol atau stanol sebagai aditif makanan.

Trigliserida

Peningkatan kadar trigliserida adalah faktor risiko untuk CVD. [23] Trigliserida ditemukan berkurang sebesar 14% pada individu mensuplementasikan 1,6 gr / hari sterol dalam minuman susu fermentasi selama enam minggu.

Mekanisme yang dilaporkan selain efek penurunan-trigliserida dari fitosterol ialah pengurangan dalam partikel trigliserida-kaya VLDL yang dihasilkan oleh hati. Efek fitosterol ini mungkin lebih banyak disebut pada orang dengan trigliserida yang meningkat.

Resiko Kanker

Fitosterol dapat menghambat kanker paru-paru, lambung, rahim dan kanker payudara. 24-Epibras-sinolid, suatu brassinosteroid, memodulasi aktivitas superoksida dismutase, katalase, dan glutation perok-sidase.

Keamanan

Fitosterol memiliki sejarah panjang keamanan penanggalan kembali penggunaan ke Cytellin, sediaan fitosterol farmasi yang dipasarkan di AS sejak 1954 sampai 1982. Ester fitosterol telah diakui secara umum sebagai status aman (GRAS) di AS. Makanan fungsional yang mengandung-fitosterol ditujukan untuk memantau pasca-makanan siang setelah diperkenalkan ke pasar Uni Eropa pada tahun 2000, dan tidak ada efek samping yang dilaporkan tidak dapat diprediksi.

Kekhawatiran keamanan potensial mengenai konsumsi fitosterol adalah pada pasien dengan phytosterolaemia, gangguan genetik langka yang menghasilkan peningkatan 50 – 100 kali lipat dalam tingkat sterol tanaman darah dan berhubungan dengan cepatnya perkembangan aterosklerosis koroner.

Phytosterolaemia telah terkait dengan mutasi dalam protein ABCG5/G8 yang memompa sterol  keluar dari enterosit dan hepatosit ke dalm lumen dan  saluran empedu, berturut-turut. Tingkat sterol tanaman dalam darah telah menunjukkan secara positif, negatif atau tidak terkait dengan resiko CVD, yang bergantung pada studi populasi yang diselidiki. Kaitannya antara sterol tanaman dan resiko CVD atau  CHD rumit karena tingkat fitosterol mencerminkan penyerapan kolesterol. (Lihat Fitosterol sebagai penanda untuk penyerapan kolesterol).

Sterol vs Stanol

Kemampuan dan keamanan setara dari sterol dan stanol tanaman untuk menurunkan kolesterol terus menjadi topik hangat yang diperdebatkan. Sterol dan stanol tanaman, ketika dibandingkan orang per orang dalam uji klinis, telah menunjukkan untuk sama-sama menurunkan kadar kolesterol.

Sebuah metaanalisis dari 14 uji acak, terkontrol yang membandingkan sterol tanaman dengan stanol tanaman secara langsung pada dosis 0,6-2,5 gr / hari menunjukkan tidak ada perbedaan antara dua bentuk pada kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, atau trigliserida. [42]

Menyaksikan uji dosis tinggi (> 4 gr / hari) dari sterol atau stanol tanaman sangat terbatas, dan tidak ada yang belum diselesaikan dibandingkan dosis tinggi yang sama dari sterol tanaman dengan stanol tanaman.

Perdebatan mengenai keamanan sterol vs stanol berpusat pada mereka yang berbeda penyerapan ususnya dan mengakibatkan konsentrasi plasma.

Karenakadar fitosetol yang sangat tinggi terlihat pada gangguan genetik langka phytosterolemia (sitosterolemia), yang berhubungan dengan perkembang-an  CVD yang pesat, itu dihipotesiskan bahwa sterol tanaman sendiri mungkin aterogenik,[43][44] yang menunjukkan kadar sterol tanaman tinggi dapat terkait dengan resiko CVD yang meningkat karena campesterol dan total sterol tanaman berkorelasi positif dengan kolesterol.

Beberapa studi lain telah menunjukkan kadar sterol tanaman yang meningkat dapat merupakan sebuah factor resiko untuk CVD. Dalam studi ini, dianggap, kadar sterol tanaman tidak setinggi yang terlihat sebagai fitoesterolemia. Pada fitotosterolemia, perkembangan CDV yang cepat paling mungkin karena penanganan kolesterol yang salah, yang meningkat dan menyumbang sebagian besar sterol sebagai fitosterolemik.

Disebabkan kadar sterol tanaman sebenarnya cerminan penyerapan kolesterol, bukan sterol tanaman yang aterogenik atau sebaliknya terkait dengan resiko CVD.

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s